Тұмау (фр. grippe) — өткір жұқпалы ауру, тыныс алу жолдарының тұмау вирусымен шақырылатын. Тобына кіреді жіті респираторлық вирусты жұқпалар (ОРВИ). Мезгіл-мезгіл түрінде таратылады эпидемия және пандемияның. Қазіргі уақытта анықталған 2000-нан астам нұсқаларын тұмау вирусының ерекшеленетін өзара антигенным спектрін[1]. ДДҰ бағалауы бойынша, вирустың барлық нұсқалары кезінде маусымдық эпидемиясы әлемде жыл сайын көз жұмады 250-ден 500 мың адам (олардың көпшілігі 65 жастан асқан), кейбір жылдары өлім-жітім саны жетуі мүмкін миллион[2].

Жиі “деген сөзбен тұмау” тұрмыста, сондай-ақ, деп аталады кез келген жіті респираторлы аурулар (ОРВИ), бұл қате, себебі оған тұмау қазіргі таңда сипатталған тағы 200-ден астам түрі басқа респираторлық вирустардың (анықталды (аденовирустар, риновирусы, респираторлық-синцитиальные вирустар және т. б.) тудыратын гриппоподобные ауру адам.

Тұмауды алдын-алу үшін бақылау және алдын алу Орталықтары АҚШ-тың ауруларды ұсынады вакцинациялауға барлық адамдарға 6 айдан асқан (әсіресе тәуекел тобына кіретін), қолдану жеке қорғану құралдары, қысқартуға байланыс ауырған, қолдануға вирусқа қарсы препараттар дәрігердің тағайындауы бойынша.

Тұмау вирусы.
Алғаш рет ” вирус бөлінді 1930-шы жылдары. Вирустар тұмау тобына жатады Ortomyxoviridae, ол қамтиды босану Influenza A, B, С. Антигенные қасиеттері ішкі вириона ақуыз (M1 және NP) тиесілігін айқындайды тұмау вирусының қосымша түрі А, В немесе С (Букринская, 1986; Mackie, 2004). Одан әрі бөлу сәйкес жүргізіледі подтипам (серотипам) жер үсті белоктар гемагглютинина (HA) және нейраминидазы (NA). Сәйкес антигенді құрылым спецификалы жер үсті гликопротеидов HA және NA қазіргі уақытта белгілі 18 подтипов HA және 11 подтипов нейраминидазы (NA) (Webster, Bean et al.,1992; Lvov,1993; Rohm et al., 1996; Tong S. et al., 2012).

Таралуы.
– Тұмау сезімтал барлық жас категориялары. Жұқпа көзі-науқас адам, айқын немесе жасырын түрде өтуі түрімен, бөлмейтін вирус жөтелмен, чиханьем және т. б. Науқас жұқпалы бастап, аурудың дейін 5-7 күн аурулары[6]. Сипатталады аэрозольдық (вдыхание дәріске тамшы сілекей, шырыш, құрамында вирусы) берілу механизміне және өте тез таралуына түрінде эпидемия және пандемияның. Тұмау індеті туындаған серотипом Ал, пайда шамамен 2-3 жыл сайын, ал туындаған серотипом — әрбір 4-6 жыл. Серотип емес тудырады, эпидемиялар, тек бірен-саран тұтану балалар мен әлсіз адамдардың. Түрінде эпидемиясы жиі кездеседі күзгі-қысқы кезеңде. Зерттеуге сәйкес, фин мамандарының жүргізген Оулу университеті бірлесіп зерттеу орталығы мен биомедицина және Ведомство, денсаулық сақтау және әлеуметтік даму THL, тәуекел індеттер болып табылады және ең жоғары температурасы +5 тен -5, қашан азайту, ауа ылғалдылығы қолайлы жағдай туғызады ену үшін вирустар адам ағзасына, салқындату және теріні құрғатпай тыныс алу жолдары[7]. Кезеңділігі эпидемиялар байланысты жиі өзгеруімен, антигенді құрылым құрылымын вирустың жүргенде, оның табиғи жағдайда.

Топтар жоғары тәуекел болып саналады балалар, қарт адамдар, жүкті әйелдер, созылмалы аурулары бар адамдар, жүрек, өкпе.
Ауру — этиологиясы, патогенезі[.
Кіру қақпасы тұмау вирусының болып табылады жасушалар мерцательного эпителийдің жоғарғы тыныс алу жолдары — мұрын қуысы, кеңірдек, бронхтар. Осы жасушаларында вирус көбейіп, әкеледі, олардың бұзылуына және қаза тапқан. Бұл түсіндіріледі тітіркенуі және жоғарғы тыныс алу жолдарының, жөтел, түшкіру, мұрынның бітелуі, мұрын. Бөлшектемей және қан және оятатын виремию, вирус көрсетеді тікелей токсикалық әрекет, проявляющееся түрінде температурасының көтерілуі, қалтырау, миалгий, бас ауыруы. Сонымен қатар, вирус арттырады қантамыр өтімділік туғызады дамыту стазов және плазмо-геморрагий. Тудыруы және тежелуі қорғаныш жүйелері организм деп негіздейді қосылу екіншілік инфекцияның асқынулары.
Патологиялық анатомия.
Бүкіл трахео-бронхиального ағашы байқалады отслоение эпителий, білім аркадообразных құрылым эпителий кеңірдек салдарынан тұрғыда тең емес ісік және вакуолизации цитоплазмы және белгілері экссудативті қабыну. Жиі тән белгі — бұл геморрагиялық трахеобронхит әртүрлі айқындылық дәрежесін. Ошақтарында гриппозной пневмония альвеолы құрамында серозды экссудат, эритроциттер, лейкоциттер, альвеолоциты. Ошақтарында қабынуы жиі кездеседі тамырларының тромбоздары және некрозы.

Клиникалық көрінісі.
Тұмаудың белгілері болып табылады ерекше, онда ерекше және зертханалық зерттеулер (бөлу вирусының жағынды тамақ, тікелей жəне жанама иммунофлуоресценция арналған мазках эпителийдің шырышты қабатының, мұрын, серологиялық тест болуы противогриппозных антиденелердің қан және т. б.) мүмкін емес шығар ажырата тұмау және басқа да ЖРВИ. Тәжірибеде диагноз қойды “тұмау” негізінде белгіленеді ғана эпидемиялық деректер байқалатын арттыру аурушаңдығы халық арасында аталған жерде. Айырмашылығы басқа да ЖРВИ, тұмау үшін бар этиотроптық терапия (озельтамивир, занамивир, римантадин) өзіндік профилактикасы — вакцинациялау.

Инкубациялық кезең ауытқуы мүмкін бірнеше сағаттан 3 күнге дейін, әдетте 1-2 күн. Аурудың ауырлығы өзгеріп отырады деп нақтыланған өкпе дейін ауыр гипертоксических нысандары. Кейбір авторлар көрсетеді, бұл әдеттегі гриппозная инфекция басталады және әдетте күрт көтерілуі дене температурасы (38 °C — 40 °C) жүреді әдеттегі уыттану симптомдарымен: қалтыраумен, ауырады бұлшық, бас ауруы, шаршау сезімімен сақталатын және 3-4 күн. Шығындыларды мұрын, әдетте, жоқ, керісінше, бар айқын сезімі, құрғақ мұрын және глотке. Әдетте, пайда болады, құрғақ, қатты жөтел, сопровождающийся қиналған төс артында. Кезде тегіс бойы бұл симптомдар сақталады 3-5 күн, науқас выздоравливает, бірақ бірнеше күн сақталады сезімі, айқын әлсіздік, әсіресе егде жастағы науқастарда. Ауыр нысандары тұмау дамып, қан тамырлары коллапс, ми ісінуі, геморрагиялық синдром қосылады екіншілік бактериялық асқынулар. Клиникалық табылған объективті тексергенде емес көрсетілген тек гиперемия және ісіну шырышты аңқа, терінің бозаруы, инъецированные ақ қабықтың. Тұмау ұсынады, қауіп-даму ауыр асқынулар, әсіресе, балалардың, егде жастағы және әлсіреген науқастарға.

Тұмаудың асқынулары.
Пайда болу жиілігі асқынулар ауру салыстырмалы түрде үлкен емес, бірақ олардың даму, олар болуы мүмкін елеулі денсаулығына қауіп төндіретін науқас. Орташа-ауыр, ауыр және улы формалары тұмауға себеп болуы мүмкін елеулі асқынулар. Себептері туындаған асқынулар тұмау кезінде мүмкін мынадай инфекциялық процестің ерекшеліктері: тұмау вирусы көрсетеді айқын капилляротоксическое әрекет қабілетті баурап, иммунитетті бұзады мата кедергілер, облегчая осылайша, агрессия тіндердің резидентной флора.

Оның бірнеше негізгі түрлерін асқынулардың тұмау кезінде:

Өкпе: бактериялық пневмония, геморрагиялық пневмония, қалыптастыру абсцесстің жеңіл, білімі эмпиемы, өткір респираторлық дистресс-синдромы.
Өкпеден тыс: бактериялық риниттер, синуситтер, отиттер, трахеиты, вирусты энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, бауырдың Рея синдромы, миокардит, токсико-аллергиялық шок.
Көбінесе летальные нәтижелері тұмау кезінде байқалады одан кіші балалар арасында 2 жастағы және қарт адамдар 65 жастан асқан[9].

Емдеу.
Алғаш рет қарсы вакцина вирустың басында әзірленіп, 1940-шы және сынап көрген солдаттар, воевавших Екінші дүниежүзілік соғыс. Соңғы уақытқа дейін емдеу болды әдетте симптоматикалық түрінде жаропонижающих, қақырық түсіретін және жөтелге қарсы. ОКЗ ұсынады науқастарға тыныштық, жеткілікті сұйықтық аулақ болуға, шылым шегу және спирттік ішімдіктерді. Асқынбаған тұмау емес антибиотиктермен емдейді[10], өйткені антибиотиктермен емдейді тек бактериалды инфекциялар (оған тұмау емес).

Вирусқа қарсы препараттар.
Байланысты таралуымен вирусының қыс мезгілінде бақылау үшін олар ДДҰ жүргізеді мамыр-тамыз оңтүстік, ал қараша мен наурыз аралығында солтүстік жарты шарда, және құрады, олар бойынша болжамдар вирустың таралуын келесі жартыжылдықта.